G.!Rodríguez!Boto!
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231!
2.-PATOLOGÍAS-CRANEOENCEFÁLICAS-
2.1.$Traumatismos$
Quizás,! la! patología! traumática! craneal! sea! una! de! las! enfermedades! más!
antiguas! de! la! historia! de! la! humanidad,! tan! clásica! como! el! hombre! mismo.!
Además,! puede! decirse! que! es! probablemente! la! patología! neuroquirúrgica! por!
antonomasia.! Los! traumatismos! craneoencefálicos! (TCE)! ! constituyen! uno! de! los!
principales!problemas!médicos!en!los!países!industrializados,!siendo!consecuencia!
en!su!inmensa!mayoría,!de!los!accidentes!de!tráfico.!Debemos!considerar,!además,!
que!un! elevado!número!de! los!pacientes!que! sobreviven! a! estos! accidentes! van! a!
presentar!graves!secuelas!neurológicas!que!en!su!mayor!parte!serán!permanentes.!
De!hecho,!el!TCE!grave!es!la!causa!más!frecuente!de!morbiOmortalidad!en!sujetos!
menores!de!40!años,!en!los!países!industrializados.!Su!incidencia!en!nuestro!país,!
se! estima! entre! 200! y! 400! casos! por! 100.000! habitantes! y! año,! de! los! cuales,! el!
10%! son! graves! (Figura! 1).! Para! su! clasificación,! manejo! terapéutico! y! fines!
pronósticos,!se!ha!hecho!imprescindible!la!“Escala!de!coma!de!Glasgow”.!Además,!
en! estos! pacientes! es! crucial! la! monitorización! cerebral! para! poder! tratar!
adecuadamente!la!hipertensión!intracraneal!acompañante!(4,5).!
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Figura' 1.7
! Traumatismo! craneoencefálico.! Fotografía! intraoperatoria! de! un! paciente! que!
está!siendo!intervenido!de!un!hematoma!subdural!agudo!postraumático.!
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2.2.$Tumores$
La! incidencia! de! los! tumores! cerebrales! oscila! entre! 5! y! 10! casos! anuales!
por! cada!100.000!habitantes! y! aproximadamente! la!mitad!de! ellos!derivan!de! las!
