G.!Rodríguez!Boto!
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239!
vista,! por! la! presencia! de! una! herniación! hacia! el! exterior! de! las! estructuras!
intrarraquídeas,! hablamos! de! “espina! bífida! abierta”! o! “espina! bífida! manifiesta”!
(Figura!8).!Por!el!contrario,!existen!múltiples!malformaciones!en!las!que!el!defecto!
en! el! cierre! del! canal! raquídeo! sólo! puede! apreciarse! mediante! técnicas!
radiológicas,!por!lo!que!se!la!conoce!como!“espina!bífida!oculta”
'
(4,5).!
5.-NEUROCIRUGÍA-FUNCIONAL-
Aunque!el!término!“Neurocirugía!funcional”!puede!resultar!equívoco,!suele!
aplicarse! a! cualquier! intervención! neuroquirúrgica! cuya! finalidad! principal! es!
modificar! diferentes! aspectos! funcionales! del! Sistema! Nervioso.! Es,! quizás,! el!
ámbito! de! la! Neurocirugía! con! más! proyección! de! futuro! a! día! de! hoy.!
Generalmente,! se! enmarcan! aquí! las! intervenciones! neuroquirúrgicas! sobre! el!
dolor! (neuralgia! del! trigémino,! dolor! tras! cirugía! lumbar,! dolor! por!
desaferentización,!dolor!oncológico,…),!las!que!tratan!trastornos!del!movimiento!o!
del! tono! muscular! (enfermedad! de! Parkinson,! temblores,! distonías,…),! las!
destinadas! a! las! crisis! epilépticas! (“cirugía! de! la! epilepsia”)! y! las! que! tienen! por!
objeto! los! cuadros! psiquiátricos! (“psicocirugía”)! (Figura! 9).! Además,! podemos!
incluir! en! este! campo! cualquier! intervención! neuroquirúrgica! en! la! que! se!
monitorizan! diversas! funciones! neurológicas! de! los! pacientes! con! el! fin! de!
preservarlas
'
y! que! tienen! su! máximo! exponente! en! la! “cirugía! con! el! paciente!
despierto”!(4,5).!
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Figura' 9.7
!Neurocirugía!funcional.!Imagen!intraoperatoria!de!la!colocación!de!electrodos!
epidurales!craneales!para!el!control!del!dolor.!
