Teresa Gramaje Caro & col.
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4. DISCUSIÓN
La implantación de la PEA para la prescripción de quimioterapia en
pacientes del servicio de Hematología ha significado una disminución muy
importante de los errores, obteniéndose una RRR por encima del 90% y una RAR
del 40%. Numerosas publicaciones evidencian la disminución de los EM en general
tras la implantación de la PEA (16-‐21), y también son abundantes los estudios
publicados que analizan los tipos de errores en la prescripción de quimioterapia y
el papel de la validación farmacéutica en la prevención de estos (3,22-‐26) pero
existen pocas publicaciones que evidencien la disminución de errores en la
prescripción de antineoplásicos cuando estos son prescritos electrónicamente
(27). Resulta difícil comparar de forma global nuestros resultados con los de
otros estudios ya publicados, debido a las diferencias en las metodologías
aplicadas y en las definiciones de error empleadas. Aún así, estos se asemejan
bastante a los obtenidos por otros autores, ya que tras la implantación de un
programa de PEA obtienen una disminución de los EM entre un 55 y un 86% (16-‐
18). Estudios realizados en España muestran reducciones entre el 39 y el 98%
(19,20), si bien no son estudios exclusivos de quimioterapia. En un estudio de
metodología similar, Pueyo y cols. obtienen una RRR del 89,3% tras la
implantación de la PEA en la prescripción de tratamientos oncológicos (27), lo que
coincide con los resultados que nosotros hemos obtenido.
Nuestros resultados reflejaron que la prescripción del tratamiento de forma
manual fue el origen de la mayoría de los errores detectados, y que el uso de la PEA
hizo desaparecer determinados tipos de error como los relativos a la identificación
de los pacientes (con la PM se obtuvo un porcentaje de error del 13%) y a las
omisiones en la transcripción. Los errores asociados a la preparación y a la vía y
velocidad de administración, en su mayoría causados por omisión de información,
desaparecieron también prácticamente en su totalidad, reduciéndose con la PEA
hasta el 0,5%. Ello fue debido a que por defecto son datos aportados en los
protocolos de quimioterapia incluidos en el programa informático. También
desaparecieron los errores asociados a las dosis mayores o menores de las
establecidas, que disminuyeron del 3% con la PM a no ser detectados con la PEA y
fue también debido a las características del programa informático que realiza
directamente los cálculos de dosificación en función del peso o de la superficie
corporal del paciente, partiendo de las dosis establecidas en los protocolos
anteriormente citados, evitando así los cálculos manuales. La disminución de
errores en un 83,2% en la falta de prescripción de un medicamento necesario se
asocia a la prescripción de medicación oral en pacientes ambulantes, ya que
muchas veces en la PM se omite el dato de la fecha y frecuencia de administración.
