Errores de medicación en quimioterapia…
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disponía de PM de antineoplásicos y estaba planificada la implantación de la PEA
en un breve periodo de tiempo. Cada fase del estudio tuvo un mes de duración,
dejando un periodo de adaptación de un mes desde la implantación de la PEA.
En ambas fases se revisaron todas las prescripciones médicas, la
transcripción y validación farmacéutica, y en la fase de PM también la
transcripción por el personal de enfermería. Se excluyó del estudio de la terapia de
soporte. En la primera fase (PM) el médico realizaba la PM en una orden de
tratamiento específica que disponía de varias copias. Una de ellas era enviada al
servicio de Farmacia donde el farmacéutico primero transcribía el tratamiento al
programa informático y después lo validaba; otra copia era empleada por
enfermería para transcribir a su vez el tratamiento a la hoja de administración. En
la segunda fase (PEA) el médico prescribía directamente el tratamiento en el
programa informático e imprimía y firmaba la hoja de administración, evitando de
esta forma la transcripción del personal de enfermería. El farmacéutico, a través
del programa informático (conectado on line con el servicio de Farmacia), validaba
el tratamiento, evitando también la transcripción de la prescripción.
El programa de PEA utilizado fue Oncowin®, un módulo exclusivo para la
prescripción de quimioterapia integrado en el programa Hospiwin® 2000
(Baxter). Permite al prescriptor trabajar con protocolos de tratamiento on line.
Estos están fundamentados en mezclas normalizadas cuya estabilidad,
compatibilidad con el disolvente y tiempo de infusión se establecen según la
bibliografía disponible. El médico tiene la opción de seleccionar directamente en el
programa el protocolo de tratamiento o una mezcla normalizada de cualquier
antineoplásico, sin que sea necesario volver a indicar para cada medicamento
prescrito el disolvente, el volumen o el tiempo de infusión. El programa también
incluye ayudas a la prescripción en tiempo real relativas a las dosis máximas o
mínimas establecidas para cada medicamento, las concentraciones por encima o
por debajo de las cuales las preparaciones dejan de ser estables, las dosis máximas
acumuladas y las alergias registradas para un paciente concreto. Además, permite
la comunicación directa del farmacéutico desde el servicio de Farmacia con el
médico a través de mensajes.
Para la realización de este estudio, un farmacéutico diferente al que había
realizado la transcripción y/o la validación revisó todas las prescripciones, las
validaciones y las transcripciones.
Para definir el concepto de EM en quimioterapia, se consideró el
establecido por GEDEFO.
“Un error de medicación en quimioterapia es cualquier
error potencial o real, en el que la quimioterapia se prescribe, transcribe, prepara,
dispensa o administra a una dosis diferente a la apropiada para ese paciente, en una
