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refinados, ordenando los horarios de alimentación, evitando el consumo entre comidas y
limitando el tamaño de las porciones.
Fomento del ejercicio
: Es necesario estimular un aumento de la actividad diaria y por
ende del gasto energético, con elementos atractivos para el niño. El aumento de la
actividad física deber ir orientado a lograr cambios en las actividades de la vida diaria, a
disminuir el tiempo dedicado a actividades sedentarias, a estimular actividades recreativas
al aire libre y en los niños mayores, a fomentar la participación en actividades deportivas,
poniendo énfasis en actividades que valoren la participación en equipo más que la
competencia individual.
Modificación conductual
: Debe estar orientada a lograr cambio de hábitos cuyo efecto
se prolongue en el tiempo. Se basa principalmente en la automonitorización, llevando un
registro de alimentación que incluya tipo de alimentos consumidos, cantidad, lugar y
circunstancias, lo que permite identificar conductas no saludables y ayudar a cambiarlas;
educación para reconocer patrones de alimentación y ejercicio recomendables y estimular
el control aprendiendo a distinguir entre hambre y apetito y establecer algún tipo de
refuerzos positivos, que no incluyan alimentación. Es importante aprender a hacer cambios
iniciales pequeños, pocos y permanentes en el tiempo y en la medida que estos se logren, ir
agregando otros.
Para obtener resultados positivos es indispensable que exista motivación y colaboración
de la familia, lo que se ve facilitado por el trabajo en equipo y exige sensibilidad y empatía
del profesional en su trabajo con el niño y su familia, y a la vez la convicción de su parte de
que la obesidad es un problema de salud crónica que puede ser tratado y mejor aún,
prevenido.
Inicialmente, es necesario evaluar si existe una voluntad para el cambio, en el niño o
adolescente y en su familia. Las familias que no están listas para cambiar pueden expresar
una falta de preocupación acerca de la obesidad del niño o creer que es inevitable y no
mostrar interés en efectuar cambios. Dependiendo de la severidad de la obesidad, las
familias que no están aún dispuestas al cambio pueden beneficiarse de consejos para
mejorar la motivación o postergar la terapia hasta que ellos estén listos.
