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Técnicas mixtas
Las técnicas mixtas permiten la pérdida de peso en virtud a la resección gástrica y su
mantenimiento por el efecto de la derivación biliopancreática. La resección gástrica reduce
temporalmente la ingesta de una manera forzada, mientras que la derivación
biliopancreática limita la absorción diaria de energía mediante un mecanismo que actúa
permanentemente.
•
El
bypass gástrico
es una técnica fundamentalmente restrictiva que se basa en la
creación de un reservorio gástrico pequeño donde además de reducir el tamaño del
estómago, se consigue una absorción menor de los alimentos ingeridos reduciendo
el intestino delgado funcionante.
Descripción Técnica
La resección gástrica en el
bypass gástrico
origina un pequeño reservorio gástrco de 15
a 30 ml de capacidad, de forma tubular y vertical en la mayoría de los casos y a expensas de
la curvatura menor del estómago, que puede estar en continuidad con el resto del estómago
“excluído” o aislado (se corta entre líneas de grapas).
Reconstrucción del tránsito gastroduodenal e “Y de Roux”: se anastomosa el reservorio
gástrico mediante un montaje en Y de Roux, con brazos longitudinales variables. El asa
“biliopancreática” (desde el ángulo de Treitz hasta el lugar de sección intestinal) y el asa
“alimentaria” desfuncionalizada miden de 40 a 60 cm cada una. Según el grado de
obesidad, una de ellas se alarga hasta 150 a 200 cm, construyendo el denominado bypass
largo.
Ventajas: El bypass gástrico consigue una pérdida adecuada de peso y facilita su
mantenimiento a largo plazo, mejora significativamente la comorbilidad y la calidad de
vida con una tasa de complicación pequeña. (Figura 3)
