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Figura 4. Derivación pancreática con cruce duodenal (Náslund 2011).
Derivación biliopancreática
Descripción técnica
1.
Resección gástrica: la técnica de Scopinaro realiza la resección mediante una
gastrectomía clásica dejando un reservorio gástrico de unos 200 ml. Añade una
colecistomía ante el riesgo de desarrollar litiasis biliar. Larrad deja un reservorio
más pequeño, solo el
fundus
gástrico, obtenido mediante una gastrectomía 4/5
subradial.
2.
Reconstrucción del tránsito gastrointestinal en Y de Roux. Scopinaro ha descrito
dos montajes fundamentales: el denominado “mitad-mitad” (half-half), en el cual
secciona el intestino hacia la mitad del mismo (asa alimentaria y biliopancreática de
unos 250 cm cada una) dejando aproximadamente el 60% del estómago y el
denominado “ad hoc stomach”, en el que el remanente gástrico se ajusta a las
características alimentarias y peso del paciente (200-500 ml), así como el canal
alimentario que oscila entre 200 y 300 cm. El canal común lo crea siempre a 50 cm
de la válvula ileocecal.
