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corporales, como orina en los canceres genito-‐urinarios, esputos en el cáncer de
pulmón, heces en canceres gastrointestinales etc. Igualmente interesantes, son las
posibilidades que ofrecen las nuevas técnicas de la imagen a nivel molecular, las
cuales, no indican la presencia de un cáncer sino que revelan su posición y
extensión. Por otra parte, la investigación sobre la relación entre determinados
influencias del ambiente (dieta y estilo de vida) y las alteraciones genéticas en
cáncer es escasa, a pesar de su potencial en la toma de medidas preventivas.
Las razones por las que la sociedad invierte tanto en las investigaciones
sobre la curación de cánceres avanzados en relación con la prevención y el
diagnostico temprano son complejas. Desde un punto de vista técnico el desarrollo
de métodos nuevos y mejores para la detección temprana y la prevención no es
fácil, pero no hay razón para asumir que sea mas difícil que el desarrollo de nuevas
terapias destinadas al tratamiento de la enfermedad metastásica.
Creemos que las muertes por cáncer podrían reducirse por mas del 75% en
las próximas décadas, pero esta reducción vendrá sólo si se realizan grandes
esfuerzos en el campo de prevención y detección temprana.
Conclusiones
1.
La mayoría de los cánceres humanos son causados por un numero pequeño
(2-‐8) de alteraciones secuenciales que se desarrollan en el curso de 20-‐30
años.
2.
Cada una de estas alteraciones causa una ventaja selectiva en el crecimiento
de la célula en la que reside.
3.
Hay aproximadamente 140 genes cuyas mutaciones intragénicas
contribuyen al cáncer. Hay probablemente otros genes que son alterados
por mecanismos epigenéticos que también causan una ventaja selectiva en
el crecimiento, pero su identificación esta mucho menos avanzada.
4.
Los genes
driver
identificados, funcionan a través de una docena de rutas de
señalización celular que regulan los tres procesos celulares básicos:
determinación del tipo celular, supervivencia y mantenimiento de la
integridad del genoma.
5.
Cada tumor individual es diferente, con respecto a sus alteraciones
genéticas, pero las rutas de señalización afectadas en diferentes tumores
son las mismas.
6.
Existe siempre una heterogeneidad genética entre las células de un tumor
individual que puede afectar a la respuesta terapéutica.
7.
En el futuro, el mejor plan para manejar un paciente con cáncer vendrá de
la información proporcionada por el conocimiento del genoma de la línea
germinal del paciente y del genoma de su tumor.
8.
La información de los estudios sobre genómica del cáncer pueden también
ser empleados para mejorar los métodos de prevención y detección
temprana del cáncer, lo que tendrá un gran impacto en reducir la
morbilidad y la mortalidad.
