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CAUSAS DE OBESIDAD
La obesidad es una enfermedad multifactorial originada por interacciones complejas del
ambiente, la dieta y los genes, lo que impide en muchas ocasiones escoger el tratamiento
más adecuado. Cada vez son más los científicos que piensan que la dietoterapia de la
obesidad se realizará, en un futuro próximo, de forma individualizada, teniendo en cuenta la
dotación genética y epigenética del paciente. Aunque se acepta que la obesidad y el
sobrepeso son el resultado neto de un balance energético positivo, cada vez abundan más
los detractores de este balance termodinámico, al no entenderse por qué dietas muy
restrictivas energéticamente no reducen el incremento de peso, ni por qué en algunos
individuos las ingestas excesivas no elevan el peso corporal. Entre los factores
condicionantes de sobrepeso/obesidad podemos destacar:
•
Alteración en el comportamiento alimentario.
•
Metabolismo alterado del tejido adiposo blanco con predominio de la lipogénesis.
•
Termogénesis reducida en el músculo esquelético y en el tejido adiposo marrón
•
Influencia del microbioma
•
Genética y epigenética de la obesidad
•
Disminución de la actividad física
•
Endocrinopatías
•
Uso de drogas y fármacos.
1.
Alteración en el comportamiento alimentario.
Las causas de una ingesta energética
excesiva pueden obedecer a alteraciones en los mecanismos que tanto a corto como a largo
plazo controlan la ingesta de alimentos, tanto a nivel biológico como psicológico y
conductual. Las señales que parten de nuestros sentidos son condicionantes muy potentes
del comportamiento alimentario. Disponemos de multitud de receptores (gustativos,
olfativos, visuales, temperatura, volumen, osmóticos, etc.) (
Figura 1
) que desgranan la
información sensorial relacionada con el alimento y con el acto de comer, y así mismo con
las interacciones entre comida y consumidores.
Se han descrito multitud de neuropéptidos gástricos e intestinales que participan en el
control de la ingesta (p. ej. ghrelina, gastrina, colecistoquinina (CCK), Apo AIV, GLP-1,
