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la insulina hepática o sistémica que producen (ver también tema del Prof. Antonio Doadrio
Villarejo).
6. La Falta de Ejercicio Físico.
La obesidad ha sido considerada como una enfermedad
causada por el sedentarismo, ya que el ejercicio estimula en gran medida la lipólisis,
normaliza la insulinemia y en los tejidos periféricos, la resistencia a la insulina, e induce
una disminución de la lipogénesis. Además de los aspectos psíquicos beneficiosos que
promueve, el ejercicio incrementa la termogénesis muscular y el efecto termogénico de la
dieta, particularmente cuando se realiza antes de comer. El gasto energético por actividad
física se puede incrementar de forma neta en los individuos activos en comparación con los
poco activos, lo que muestra la importancia del sedentarismo como factor determinante de
la ganancia de peso. No debe olvidarse que la efectividad del tratamiento dietético es
mucho mayor cuando se acompaña de actividad física moderada/elevada, ya que incluso
prácticas deportivas suaves, como los paseos pueden implicar, además de un aumento del
efecto termogénico, unas pérdidas energéticas no despreciables. Valga como ejemplo, que
nadar a braza media hora diaria frente a estar sentado implica una pérdida de peso en un
individuo de 80 kg del orden de 10 kg al cabo de un año.
El aumento de la actividad física en toda la población es uno de los objetivos de salud
más importante, pero adquiere especial dimensión en la población infantil-juvenil al crear
unas bases sólidas de hábitos de vida más saludables. Es sin duda tema central de la
estrategia NAOS. En el tratamiento dietético, la conjunción dieta-ejercicio es
importantísima, teniendo en cuenta la rápida adaptación homeostática (reducción de la tasa
metabólica basal y de la termogénesis) que se produce durante las pérdidas de peso
corporal.
7. Endocrinopatías y uso de fármacos.
Ciertas endocrinopatías (p. ej. tumores en los
islotes de Langerhans, síndrome de Cushing, hipotirodismo, hipogonadismo) pueden ser
causa de sobrepeso/obesidad, si bien los incrementos de peso suelen ser poco severos. La
ingesta crónica de fármacos, como el propanolol, la clonidina pueden originar
disminuciones del gasto energético, mientras que los esteroides adrenales generan obesidad
hipertrófica. Ciertos antihistamínicos y algunos anticonceptivos producen sobrepeso. En la
