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preferencias nutricionales y, si se conocen, las características genéticas del individuo que
pretende adelgazar.
En todo momento la dietoterapia y terapias coadyuvantes serán individualizadas,
huyendo de tratamientos o pautas generalizadas, regímenes impresos, etc.
La individualización supondrá: a) El análisis particular de la situación del individuo a
tratar; b) El estudio de sus hábitos nutricionales y forma de alimentarse; c) Iniciar de forma
inmediata la corrección de la obesidad, con motivación del paciente y su familia, llevando a
cabo
la reeducación nutricional
del paciente y en su caso de los parientes más allegados.
Prescripción de la Pauta dietética
En la Prescripción de la Pau a dietética se tendrán en cuenta tres aspectos centrales:
a. Fijación de la tasa energética diaria
b. Aspectos cualitativos y cuantitativos de la dieta a utilizar
c. Plan alimentario
a. Fijación de la tasa energética diaria
Se deducirá a partir de la encuesta dietética realizada y del sobrepeso encontrado. En el
caso de obesidades leves se acudirá en principio a
Regímenes cualitativos
, mientras que
para obesidades moderadas y graves se aplicarán
Restricciones calóricas moderadas o
severas
. Antes se utilizaban dietas excesivamente restrictivas, pero actualmente se prefieren
las restricciones ya comentadas de 500 a 1000 kcal respecto al gasto energético o en su
defecto respecto a la ingesta habitual.
Se valorará meticulosamente la aplicación de reducciones calóricas más importantes,
pudiendo en casos favorables fijar una tasa de 21 kcal/kg de peso teórico (deseable)/día en
el caso de obesidades moderadas, y restricciones más severas 15-17 kcal/kg de peso teórico
y día para obesidades graves u obesidades moderadas en individuos con antecedentes
previos de obesidad. En algunas situaciones se estudiará la conveniencia de reforzar el
tratamiento con la aplicación de un día de ayuno modificado o la utilización de fórmulas
completas o similares.
En la
Tabla 1
se resumen algunos aspectos de los diferentes tratamientos restrictivos
con indicación de la energía y tipo de obesidad al que debe aplicarse.
